WNIOSEK O GRANT PTK

Rodzaj grantu *

Czas realizacji *

Standardowo 36 miesięcy – daty

Tytuł, stopień naukowy kierownika projektu *

Imię i nazwisko kierownika projektu *

Tylko jedna osoba

Telefon *

Weryfikacja telefonu *

Prosimy podać ten sam numer, który podano poprzednio

E-mail *

Weryfikacja E-mail *

Pole kontrolne, prosimy powtórnie wpisać adres e-mail podany wcześniej

Miejsce pracy *

Nazwa i adres miejsca pracy

Kierownik Kliniki, Oddziału, Pracowni lub placówki badawczej

W przypadku gdy nie aplikuje Kierownik Kliniki, oddziału, pracowni

Streszczenie *

max 250 słów

Obecny stan wiedzy *

max 500 słów

Co nowego wniesie projekt do obecnego stanu wiedzy *

max 250 słów

Cele projektu *

W punktach

Badana grupa *

kryteria włączenia, wykluczenia

Metodyka badań *

W tym możliwy schemat badania

Analiza statystyczna potwierdzająca właściwy dobór liczebności badanej grupy *

Przewidywane metody statystyczne w analizie wyników *

Przewidywane formy publikacji *

nie dotyczy prezentacji zjazdowych

Piśmiennictwo *

max 20 publikacji

Kierownik Grantu

Lista 10 najważniejszych publikacji *

Sumaryczny IF *

Indeks Hirscha *

Lista realizowanych dotychczas grantów (z podaniem funkcji) *

Czy Kierownik projektu otrzymał w ciągu ostatnich 10 lat grant PTK – naukowy lub wyjazdowy, jeśli tak, to czy zostały rozliczone *

W przypadku grantu wyjazdowego – jest to publikacja prezentowanej pracy – dołączyć kopię abstraktu i kopię opublikowanej pracy

Czy jest planowane współfinansowanie projektu z innych źródeł *

jeśli tak, podać jakie

Kosztorys

Wszystkie podane sumy to kwoty brutto. W kosztorysie nie można uwzględniać kosztów pośrednich. Koszty wykonania badań – koszty aparatury, koszty odczynników, materiałów zużywalnych, koszty wykonania badań poza placówką prowadzącą grant Koszty publikacji – nie można tu włączać kosztów publikacji odpłatnych (opłata za publikację)

W przypadku przyznania grantu w wysokości niższej niż wnioskowana należy w terminie 30 dni przysłać poprawiony ostateczny kosztorys grantu. Nie przewiduje się przesunięć pomiędzy pozycjami większych niż 5% całości grantu.

Koszty osobowe - max 20% całości
Koszty badań - rozbite na poszczególne pozycje, np. rekrutacja grupy - 1000 zł, wykonywanie holterów - 2000 zł, badania labotarryjne - 10000 zł
Koszty publikacji - analizy statystyczne, tłumaczenia – max 10% całości do max sumy 5tyś zł
Koszty inne - np. wyjazdy związane z prezentacją wyników pracy – max 10% całości do max sumy 4 tyś zł

Koszty osobowe - I rok *

Koszty osobowe - II rok *

Koszty osobowe - III rok *

Suma kosztów osobowych *

Koszty badań - I rok *

Koszty badań - II rok *

Koszty badań - III rok *

Suma kosztów badań *

Koszty publikacji - I rok *

Koszty publikacji - II rok *

Koszty publikacji - III rok *

Suma kosztów publikacji *

Koszty suma - I rok *

Koszty suma - II rok *

Koszty suma - III rok *

Całkowita suma kosztów *

Załączniki

Opcjonalne załączniki w formie skanów np. skany publikacji rozliczających ewentualne poprzednie granty - jeden plik w formacie PDF
Pliki muszą mieć mniej niż 50 MB.
Dozwolone typy plików: pdf.

Administratorem danych osobowych („Dane”) jest Polskie Towarzystwo Kardiologiczne („PTK”) z siedzibą w Warszawie (kod: 00-193), przy ulicy Stawki 3a lokal 1-2.
Podanie Danych w toku rejestracji jest warunkiem rejestracji zgłoszenia grantowego. Odmowa podania Danych uniemożliwia zarejestrowanie zgłoszenia.
Dane nie będą przekazywane podmiotom trzecim.
Dane nie będą przekazywane do państw/organizacji międzynarodowych poza Europejski Obszar Gospodarczy.
Dane nie będą profilowane ani automatyzowane.
Dane będą przetwarzane wyłącznie w procesie rejestracji indywidualnej, organizacji, przeprowadzenia i rozliczenia grantu na podstawie art. 6 ust 1 lit. a i b Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE („RODO”).; - wykonanie obowiązków prawnych ciążących na PTK w związku z realizacją grantu, w szczególności obowiązków w zakresie prowadzenia rachunkowości i dokonania rozliczeń podatkowych (podstawa prawna: art. 6 ust. 1 lit. c RODO). - Organizator może przetwarzać dane osobowe beneficjenta grantu również w celu ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń (podstawa prawa: art. 6 ust. 1 lit. f RODO). - i ewentualnego rozliczenia opłat związanych z uczestnictwem w grancie a po upływie wskazanego okresów Dane zostaną zniszczone.
Skargę dotyczącą przetwarzania Danych można złożyć do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych. W Rzeczpospolitej Polskiej organem nadzorczym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
Osobie, której Dane dotyczą przysługuje prawo sprostowania Danych, dostępu do Danych, do usunięcia danych, do ograniczenia przetwarzania Danych. Żądanie, o którym mowa winno zostać przesłane na adres PTK.
Osobie, której Dane dotyczą przysługuje prawo do złożenia do sprzeciwu wobec przetwarzania Danych oraz prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie. Cofnięcie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, które nastąpiło przed wycofaniem zgody. Żądanie, o którym mowa winno zostać przesłane na adres PTK.

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *

Akceptacja regulaminu grantu AENiT

Poprzez złożenie wniosku o Grant, wnioskodawca akceptuje Regulamin przyznawania Grantu Naukowego Asocjacji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemedycyny PTK wraz z zawartymi w nim informacjami o zasadach przetwarzania danych osobowych zawartych w powyższym formularzu.

WNIOSEK O GRANT PTK

Przewodnicząca Asocjacji

Sekretarz Asocjacji

Jesteś tutaj

WNIOSEK O GRANT PTK

Przewodnicząca Asocjacji

Sekretarz Asocjacji